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• Comment mieux voir les anomalies de la rétine ?

Contexte

Dans les pays développés, la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) représente la première cause e malvoyance chez les plus de 65 ans. Dans 80% des cas, des vaisseaux anormaux poussent à partir du tissu sous-jacent à la rétine et détruisent son centre, la macula. De nouvelles thérapies sont aujourd’hui disponibles, comme les anti-VEGF (Vascular endothelial growth factor) qui freinent la croissance de ces vaisseaux. Pour le suivi, l’appareil d’imagerie utilisé actuellement, l’angiographie à fluorescine (AF), se révèle efficace. Cependant, l’examen prend beaucoup de temps et dans de rares cas, occasionne de graves effets secondaires. La Tomographie à cohérence optique (OCT), une technique d’imagerie oculaire non invasive basée sur l’infra-rouge, est en plein essor. Elle permet de détecter les signes « indirects » d’anomalies vasculaires secondaires à la DMLA. Une technique prometteuse pour diagnostiquer cette maladie.

Projet

Bénédicte Dupas a effectué un an de recherche clinique dans le département de rétine du Wilmer Eye Institute de Baltimore (Maryland, USA), l’un des grands centres de recherche sur la DMLA et la rétinopathie diabétique. L’objectif de son projet est d’évaluer la concordance entre la propagation des néovaisseaux visibles à l’AF et les anomalies détectées par deux modèles d’OCT, l’un ancien (Time-Domain) l’autre plus récent et plus précis (Spectral Domain). Les sujets inclus dans l’étude sont des personnes atteintes de DMLA, traitées ou non par des anti-VEGF.

Implication de la Fondation de France

La bourse de mobilité d’un montant de 27 600 € a permis à Bénédicte Dupas, jeune chercheuse, de partir un an à l’Institut de Baltimore avant de revenir en France.

Résultats

Dans 90% des cas, le modèle récent d’OCT a pu détecter des anomalies en présence de néovaisseaux actifs. Malgré sa sensibilité élevée, il n’a donc pas pu identifier tous les cas de DMLA. Cependant, il révélait quelquefois des images anormales en l’absence de signes d’activité de vaisseaux anormaux sur l’AF. Ces résultats suggèrent que l’AF et l’OCT Spectral Domain sont complémentaires et devraient être toutes deux considérées pour le suivi clinique des patients atteints de DMLA. Aujourd’hui, Bénédicte Dupas mesure l’efficacité d’un nouveau logiciel d’OCT sur la détection de l’oedème maculaire, un signe indirect fréquemment observé dans la DMLA et d’autres maladies oculaires comme la rétinopathie diabétique.